Kann Cannabis einen Herzinfarkt auslösen?

Bei gesunden jungen Menschen ist das absolute Risiko sehr gering. Bei Personen mit vorbestehender koronarer Herzerkrankung ist das relative Herzinfarkt-Risiko in der ersten Stunde nach Konsum 4,8-fach erhöht (Mittleman 2001). THC verursacht Tachykardie und erhöhten Sauerstoffbedarf – bei verengten Koronararterien kann das kritisch werden.

Erhöht Cannabis den Blutdruck?

Initial kurz ja (Sympathikusaktivierung), dann Blutdruckabfall durch Vasodilatation. CBD dagegen senkt den Blutdruck (RCT: Manseau 2019). Für Hypertoniker: THC-Konsum mit Vorsicht wegen des initialen Blutdruckspitze. CBD ist kardiovaskulär eher positiv.

Ist Cannabis bei Herzerkrankungen gefährlich?

THC-haltiges Cannabis bei KHK, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz ist ein erhöhtes Risiko – Kardiologen-Abstimmung ist Pflicht. CBD allein hat ein günstigeres kardiovaskuläres Profil (antiarrhythmisch, vasodilatatierend, antiinflammatorisch). Für ältere Herzpatienten: kein unkontrollierter THC-Konsum.

Warum wird das Herz schneller beim Kiffen?

THC aktiviert CB1-Rezeptoren, die den Sympathikus aktivieren und den Parasympathikus hemmen – das klassische Flucht-und-Kampf-Muster. Herzfrequenzanstieg von 20–50 bpm in den ersten 20–60 Minuten ist normal. Bei gesunden Konsumenten ohne Herzerkrankung ist das vorübergehend und ungefährlich.

Cannabis & Herz: Kardiovaskuläre Risiken erklärt

Das Wichtigste: THC erhöht die Herzfrequenz um 20–50 bpm durch Sympathikus-Aktivierung. Bei gesunden Jungen: harmlos. Bei koronarer Herzerkrankung: Herzinfarktrisiko in der ersten Stunde 4,8-fach erhöht. CBD dagegen senkt Blutdruck.

Auf einen Blick:

THC erhöht die Herzfrequenz um 20–50 bpm durch direkte Sympathikus-Aktivierung
Herzinfarktrisiko in der ersten Stunde nach Konsum: 4,8-fach erhöht (Mittleman 2001)
CBD wirkt gegenteilig: senkt den Ruhepuls und den systolischen Blutdruck

Cannabis und das Herz-Kreislauf-System

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Cannabis und das Herz-Kreislauf-System

Kardiovaskuläre Effekte von THC

Studiendaten: Herzinfarkt und Cannabis

CBD und das Herz: Eher positiv

Risikogruppen: Wer sollte vorsichtig sein

FAQ: Cannabis und das Herz

Zusammenfassung

Cannabis hat messbare Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System – hauptsächlich durch THC, nicht durch CBD. Für die meisten gesunden Erwachsenen sind diese Effekte vorübergehend und harmlos. Bei Personen mit bestehenden Herzerkrankungen, hohem Blutdruck oder Herzrhythmusstörungen können sie aber klinisch relevant sein.

Kardiovaskuläre Effekte von THC

Effekt	Mechanismus	Zeitverlauf	Klinische Relevanz
Tachykardie (+20–50 bpm)	Sympathikusaktivierung über CB1; Hemmung des Parasympathikus	Sofort, 20–60 min	Bei KHK, Herzinsuffizienz: erhöhter O₂-Bedarf
Blutdruckanstieg (initial)	Sympathische Vasokonstriktion bei ersten Dosen	Erste 5–10 min	Relevant bei Hypertonie, Schlaganfall-Risiko
Blutdruckabfall (dann)	Vasodilatation über CB1 in Gefäßwänden; Orthostase	Nach initial Anstieg	Orthostatische Hypotension möglich
Erhöhter Sauerstoffbedarf	Tachykardie + erhöhte Herzarbeit	Parallel zur Tachykardie	Angina-Trigger bei KHK
Gerinnungseffekte	CB1 auf Thrombozyten; THC kann Aggregation hemmen	Chronisch	Potenzielle Interaktion mit Blutverdünnern

Studiendaten: Herzinfarkt und Cannabis

Mittleman et al. 2001 (Circulation): Case-Crossover-Studie, n=3882 Herzinfarkt-Patienten. Risiko eines Herzinfarkts in der ersten Stunde nach Cannabis-Konsum: 4,8-fach erhöht vs. Nicht-Konsum. Absolutes Risiko aber sehr gering bei jungen Gesunden; relevant hauptsächlich bei vorbestehender KHK.

Jouanjus et al. 2014 (J Am Heart Assoc): Analyse von 1979 Fällen aus dem französischen Pharmakovigilanz-System. Bei Cannabis-assoziierten Herzproblemen: 85 % männlich, Durchschnittsalter 34 Jahre. Vorhofflimmern und koronare Ereignisse überrepräsentiert.

Singh et al. 2018 (J Am Coll Cardiol, Review): Chronischer Konsum: erhöhte Arteriosklerose-Rate durch proinflammatorische Effekte hochdosierter THC-Einnahme. Akute Effekte (Tachykardie) im Alter oder bei vorbestehender KHK = Hauptrisikofaktor.

CBD und das Herz: Eher positiv

Im Gegensatz zu THC zeigt CBD kardioprotektive Eigenschaften:
– Antiarrhythmisch: CBD reduziert ischämieinduzierte Arrhythmien in Tiermodellen
– Vasodilatatierend: CBD relaxiert Gefäße über TRPV1 und NO-Freisetzung → Blutdrucksenkung
– Entzündungshemmend: Atherosklerose wird durch Entzündung getrieben; CBD wirkt hemmend
– Manseau et al. 2019: CBD (600 mg einmalig) senkte den Blutdruckanstieg bei Stressreaktionen in RCT signifikant

Studie-Highlight: Mittleman 2001 (Circulation, n=3882): Herzinfarktrisiko 4,8-fach erhöht in der ersten Stunde nach Cannabis-Konsum. Absolutes Risiko bei Gesunden gering – bei vorbestehender KHK klinisch relevant und nicht zu ignorieren.

Risikogruppen: Wer sollte vorsichtig sein

– Personen mit koronarer Herzerkrankung (KHK)
– Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern)
– Unkontrollierter Hypertonie
– Herzinsuffizienz
– Ältere Patienten (>65 Jahre)
– Personen unter Herzmedikation (Digoxin, Blutverdünner, Beta-Blocker)

Mehr zum Thema:

FAQ: Cannabis und das Herz

Zusammenfassung

THC erhöht Herzfrequenz um 20–50 bpm und den Sauerstoffbedarf – bei gesunden Jungen harmlos, bei KHK oder Arrhythmien klinisch relevant (4,8-fach erhöhtes Herzinfarktrisiko in der ersten Stunde, Mittleman 2001). CBD zeigt dagegen kardioprotektive Eigenschaften (antiarrhythmisch, blutdrucksenkend). Risikogruppen: KHK, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Hypertonie, Herzmedikation. Cannabis und Alkohol für weitere Kombinations-Risiken; Cannabis-Medikamenten-Wechselwirkungen für kardiovaskuläre Medikamente.

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